Тревожное расстройство с паническими атаками

Панические атаки симптомы

Люди с паническим расстройством очень часто в течение долгого времени не обращаются к врачу и не говорят своим близким о существующей проблеме. Как правило, человек либо думает, что проблемы нет, и он сам сможет справиться со своим плохим самочувствием, насильно преодолевая все признаки панической атаки, либо он стесняется своей «слабости», либо вовсе боится, что его «отправят в психушку». В этом совершенно нет необходимости. Однако лечить внезапный и регулярный панический страх – необходимо.

«Когда у меня впервые случилась паническая атака, мне пришлось вызвать скорую. Мне просто дали глицин и больше ничего не сказали. После этого я прошел весь кардиологический центр и сдал все анализы. Мне сказали, что я абсолютно здоров. Домашние и друзья считали, что я притворяюсь. Я старался не обращать внимания на приступы, успокаивал себя тем, что, когда приду домой, все будет нормально. Иной раз загонял себя специально в автомобильную пробку, чтобы преодолеть свой страх. Творился такой кошмар, что хоть бросай машину и уходи. Иногда я так и делал. Бросал машину у метро, а на следующий день приезжал и забирал. Хотя до этой болезни вообще спокойно переносил пробки», — пациент, Павел (41 год).

Для начала рассмотрим симптомы, с которыми Вы наверняка сможете прийти к доктору и сказать: «Доктор, у меня панические атаки. Что делать?»

Психоэмоциональный компонент панической атаки. Симптомы и признаки:

— Внезапные безосновательные приступы страха/тревоги/паники, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов

— Ожидание внезапной смерти, ожидание приступа

— Навязчивые мысли (обычно связаны со смертью)

— Помутнение сознания

— Чувство дереализации («я отдельно, мир отдельно», «мир через целофан», «как в аквариуме»)

— Постоянное чувство тревоги

— Различные фобии (агорафобия, социофобия и др.)

— Бессонница, «кошмарные» сновидения

— Сниженный фон настроения, плаксивость

— Раздражительность, агрессивность

«Летом 2014 года я поняла, что регулярно не могу заснуть до 5-6 часов утра. Душное лето усугубляло мое состояние, я постоянно испытывала чувство нехватки воздуха, у меня учащалось сердцебиение, в голове возникали навязчивые мысли: «А вдруг я умираю?», — паника нарастала, но двигаться или вызывать скорую не было сил. Так я лежала до утра, когда от усталости и постоянного напряжения глаза сами закрывались. Такое случалось несколько раз в неделю», — пациент, Елена (28 лет, менеджер).

Физиологический компонент панической атаки. Симптомы и признаки:

— Головокружение, головная боль, тяжесть в голове, шум в голове/в ушах

— Нехватка воздуха, удушье, одышка

— Учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, боль в сердце

— Тошнота, дискомфорт в животе

— Озноб, жар, потливость

— Дрожь в руках, в ногах, в теле

— Напряжение в мышцах, онемение конечностей

— Расстройство желудочно-кишечного тракта

— Чувство усталости, слабость, упадок сил

«5 лет назад я неудачно пролечился антибиотиками и после этого у меня начались с проблемы с желудком. Все эти годы мучала постоянная диарея. Я обращался к паразитологу, гастроэнтерологу, иммунологу и другим специалистам. Никаких заболеваний анализы и клинические исследования не выявляли. Пробовал лечиться пробиотиками-пребиотиками, но все безрезультатно. Начали беспокоить и другие симптомы: тяжесть в голове, напряжение в спине и шее, тревога без всякой причины, страх за свое здоровье, иногда бешено колотилось сердце, утром после сна возникало легкое головокружение и еще, конечно, преследовали постоянная усталость и разбитость», — пациент, Андрей (31 год).

Важными симптомами панических атак также являются их систематичность и регулярность. Интервал между приступами панического страха может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней или месяцев, однако их регулярное проявление свидетельствует о том, что Вы страдаете от панического расстройства.

1-я группа. Нарушения привычного образа жизни.

К этой группе относится все, что делает привычно комфортную жизнь некомфортной. Например:

  • ухудшение отношений, конфликты, расставание со значимыми людьми;
  • тяжелая болезнь или смерть близких людей;
  • переезд на новое место жительства;
  • добровольный или вынужденный уход с работы;
  • ухудшение финансового положения или нестабильность (невыплаченные кредиты и/или ипотека);
  • судебные разбирательства;
  • длительное недосыпание, нарушения ритма дня и ночи;
  • переутомление вследствие перегрузок в профессии, учебе или быту;
  • ускоренный темп жизни;
  • перенапряжение при воспитании детей;
  • различные соматические заболевания;
  • несбалансированное питание;
  • ситуации, когда дети начинают жить отдельно, и т. д.

Эти нарушения условий жизни всегда приводят к возникновению тревоги и напряжения, обычно направленных на восстановление нарушенных условий и отношений. Если условия продолжают оставаться некомфортными, то тревога становится фундаментом, на котором позже может возникнуть панический эпизод.

Какими лекарствами лечить панические атаки?

Прием медикаментов — одно из средств борьбы с угнетенным состоянием. Представляем вашему вниманию список лекарств от панических атак:

  • афобазол. Принимается в течение 3-4 недель по три раза после еды. Его выписывают пациентам, которые подвержены угнетенному состоянию, мнительности и ранимости. Медикамент помогает снять чувство страха и тревоги. Также он не влияет пагубно на организм и всю систему в целом. Противопоказан беременным женщинам и людям с чувствительностью к ингредиентам, входящим в состав препарата;
  • глицин. Принимая его, можно улучшить настроение и нормализовать сон. Также препарат поможет повысить работоспособность мозга. Его используют как таблетки от панических атак;
  • атаракс. Лекарство лечит аллергические заболевания и неврозы. Имеет противопоказания и побочные эффекты, такие как рвота, снижение артериального давления и ощущение усталости. Перед приемом проконсультируйтесь у врача;
  • феназепам. Этот препарат назначается при панических атаках, навязчивых состояниях. Также его используют для лечения фобий. Но медикамент имеет ряд побочных действий: сонливость, человек быстрее утомляется, могут появиться боли в горле, диарея или запор, анемия. Принимать стоит строго по рецепту 2-3 раза в день по рецепту врача;
  • грандаксин. Средство помогает организму человека справиться со стрессом. Его используют при депрессивном и угнетенном состояниях, неврозах. Однако при его приеме могут появиться такие реакции, как тошнота, легкий зуб, заторможенность и агрессивность. Не рекомендуется принимать женщинам, кормящим грудью, и беременным.

Причины

Чаще всего приступы паники рассматривают в качестве
психических расстройств, но они могут возникать у людей с чувствительной
психикой в момент перенесения болезни, особенно тяжелой, перед предстоящим
хирургическим вмешательством, во время переживания экономического кризиса и т.
д.

Поэтому выделяют следующие причины развития панических атак
у женщин
и мужчин:

  • Заболевания сердца, в частности стенокардия,
    ИБС, пролапс митрального клапана, перенесение инфаркта миокарда, а также
    бронхиальная астма способны вызывать ощущение подавленности и опасности для
    жизни. Это усугубляется возникновением характерных для этих заболеваний
    симптомов, в особенности одышки, учащения пульса, дискомфорта разной степени
    интенсивности в области груди. В результате может развиваться тревога, но в
    таких ситуациях на первый план выходят именно физические признаки панической
    атаки, в то время как психологические (ощущение страха, тревоги) обычно
    умеренно выражены.
  • Патологии ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка
    и особенно синдром раздраженного кишечника.
  • Эндокринные нарушения, в особенности
    тиреотоксикоз, феохромоцитома, могут имитировать состояния, характерные для
    панических атак из-за развития вегетативного криза, но в действительности
    таковыми не являющиеся.
  • Физиологические изменения, обусловленные
    изменениями гормонального фона или прохождением определенных жизненных этапов:
    начало менструации у девочек, вступление в половые отношения, беременность,
    роды, климакс и т. д.
  • Прием определенных лекарственных средств, в
    частности препаратов на основе холецистокинина, а также средств, активизирующих
    выработку этого гормона в организме, глюкокортикостероидов и бемегрида. В
    основном подобные лекарства применяются для лечения неврологических
    заболеваний, тяжелых воспалительных процессов, абстинентных синдромов и
    психических расстройств.
  • Психические проблемы и нарушения, среди которых тяжелые
    потрясения (смерть близкого, развод, увольнение), депрессивные состояния,
    шизофрения, посттравматические стрессовые расстройства,
    обсессивно-компульсивные расстройства. Нередко от панических атак страдают
    люди, имеющие различные фобии, в том числе боящиеся социума, высоты, замкнутых
    пространств, темноты, болезней. В подобных ситуациях приступы паники в большей
    степени проявляются эмоциональными нарушениями, в особенности беспричинным,
    сильным страхом и тревогой. При этом физические проявления выражены умеренно
    или даже слабо.

Тем не менее причины возникновения панических атак могут
крыться и во влиянии социальных факторов. Так, большое количество
исследователей пришло к выводу, что большую роль в развитии тревожных
расстройств играет большая информационная нагрузка, очень быстрый ритм жизни и
постоянное действие стрессов. Эта точка зрения подкрепляется и тем фактом, что
жители городов, особенно мегаполисов высокоразвитых стран, в десятки раз чаще
страдают от панических атак, чем население сельских местностей.

Именно влияние социума в большей степени объясняет случаи
приступов паники у детей и подростков. Нередко они наблюдаются у особенно
эмоционально лабильных детей перед конкурсами, соревнованиями, экзаменами и т.
д. Но это не исключает возможности участия в развитии приступов тревоги
соматических факторов, в особенности бронхиальной астмы, в последнее время все
чаще диагностируемой у детей. В подобных ситуациях увеличивается риск
обострения обструкции бронхов на фоне сильной тревоги.

Не последнее значение в возникновении панических атак
отводится общему уровню стрессоустойчивости человека. Известно, что некоторые
факторы могут снижать ее, что и создает предпосылки для возникновения тревожного
расстройства. К их числу относятся:

  • наличие вредных привычек, в частности
    злоупотребление кофеин содержащими напитками, курение, употребление алкоголя
    и/или наркотиков;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • подавление эмоций, накапливание обид, наличие
    внутренних конфликтов;
  • нарушения сна.

Причины возникновения

Первичные факторы приводящие к панической атаке всегда конституциональны, т.е. связаны с физиологической, врождённой основой человека. Они генетически обусловлены и зачастую наследуются. К ним относятся:

  • тревожность, неуверенность, склонность испытывать волнение, беспокойство по незначительным поводам;

  • эмоциональная чувствительность, впечатлительность, ранимость;

  • внушаемость, мнительность, сентиментальность, чрезмерная чувственная открытость;

  • лабильность, т.е. неустойчивость, изменчивость, непостоянство эмоционального фона;

  • вегетативная реактивность, т.е. высокая отзывчивость тела на переживания, проявляющаяся набором вегетативных симптомов – сердцебиением, головокружением, одышкой, тошнотой, потоотделением, дрожью, ощущениями жара, холода, онемения, боли и пр.

Совокупность данных факторов носит название нейротизма (или невротизма).

Обратите внимание

У людей флегматичных, эмоционально нелабильных, несклонных тревожиться по пустякам панических атак не бывает или они носят единичный характер, как правило такие люди реагируют на провоцирующий фактор иначе: погружением в деятельность или уходом в себя, отчуждением, депрессией, гореванием, бессонницей, истерикой, алкоголизацией, наркотизацией, возбуждением и агрессией.

А вот фактором провоцирующем паническую атаку (вторичным) могут быть любые эмоциональные стрессы. Любая проблемная жизненная ситуация, наложившись на генетическую предрасположенность, может вызвать приступ паники. К таким факторам относятся:

  • развод, расставание с любимым человеком

  • тревога за детей

  • неприятности на работе

  • увольнение

  • переезд

  • семейные конфликты

  • долги и т.д.

Также к провоцирующим (вторичным) факторам относятся физиологические причины, из-за которых возникают сбои в нормальном функционировании организма:

  • пищевое или любое другое отравление

  • солнечный/тепловой удар

  • большое количество кофеина/алкоголя/энергетиков/наркотических веществ

  • интенсивная физическая или психическая нагрузка

  • нарушение ритма сна-бодрствования, серьёзное переутомление

  • приём некоторых лекарств, нарушающих гомеостаз организма: антибиотики/гормональные препараты/антидепрессанты и т.д.

  • в послеродовом периоде, климаксе, во время выраженного предменструального синдрома.

Чаще всего первая паническая атака случается у тревожного человека, когда эмоциональные и физические факторы сходятся во времени: например, переживанию за здоровье близкого сопутствует перегрузка на работе; проблемы в семье возникают на фоне приёма гормонального препарата.

Как помочь человеку во время приступа

Если вы стали свидетелем развития панической атаки у вашего знакомого или постороннего человека, уясните себе – не нужно паниковать. У вас наверняка появится такой соблазн, глядя на паникера, но возьмите себя в руки. Помните: от ваших действий зависит состояние человека.

Итак, первое, что стоит сделать: наладить телесный контакт. Больной будет понимать, что он не один. Если это ваш знакомый, возьмите его в охапку.

Если посторонний человек, возьмите за руку или приобнимите за плечо. В этом случае не стоит перебарщивать с объятиями, так как это может еще больше напугать паникующего.

Взяв человека за руки, смотрите ему в глаза и показывайте на своем примере, как нужно дышать. Глубоко и медленно. Скажите ему, чтобы он повторял за вами. Сначала это будет затруднительно, но потом дыхание постепенно начнет восстанавливаться.

Надавите на паникера неопровержимым знанием. Заявите, что вы знаете, что все сейчас закончится. Избегайте фраз по типу «скоро все пройдет», так как это дает размытое понимание времени. Или, к примеру, фраза «Ты сможешь, ты сильный» тоже может сбить с толку, поскольку человек в этот момент кроме слабости и бессилия не ощущает ничего. Лучше скажите, что верите в него, в его силы.

Успокоительные средства: валериана, пустырник тоже способны оказать положительный эффект. Дайте человеку выпить седативный настой, ну а если его не оказалось под рукой, подойдет простой леденец. Массаж способствует расслаблению и устранению мышечного напряжения. Помассируйте паникеру плечи, шею, пальцы. Телесный релакс поможет снять тревогу и страх.

По окончании приступа у незнакомого человека выясните, случались ли такие атаки раньше. Если это произошло впервые, то вызовите скорую. Или сами доставьте его в больницу для дальнейшего обследования.

И еще раз: паническая атака не угрожает вашему физическому здоровью. Ее основа – беспричинный страх, причины которого нужно искать в себе. Справившись с ними, вы навсегда избавитесь от этой незваной гостьи.

Учитесь контролировать ваши эмоции, учитесь расслабляться и отдыхать, анализируйте себя и живите в гармонии с собой. Психологический комфорт – залог вашего избавления от панических приступов.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Как справиться с панической атакой самостоятельно

Если у вас уже были панические атаки, вот что можно сделать, для того чтобы предотвратить их.

  • Во время приступа постарайтесь не покидать место, в котором он произошёл. Необходимо выяснить, на какие именно раздражители (слова, звуки, действия, обстановку) организм так отреагировал.

  • Запомните последовательность действий первой помощи при приступе, о них ниже, и если врач порекомендовал медикаменты — носите их с собой.

  • Спите не менее 8 часов.

  • Наполните жизнь положительными эмоциями. Хобби, прогулки, встречи с друзьями.

  • Освойте дыхательную гимнастику. Это поможет справиться с гипервентиляцией лёгких во время приступа.

  • Обязательно занимайтесь спортом.

Если несмотря на все предпринятые превентивные меры, приступ панической атаки всё же начался, то помогите себе пройти через него, с помощью этих 5 эффективных способов:

1. Техника концентрации
Выберите любой предмет, начните изучать его, постарайтесь заметить все его детали, мысленно описывайте его, как если бы рассказывали о нём кому-нибудь. Паника путает мысли и делает ваше мышление неясным, цель данной техники вернуть ясность мышления и контроль над ситуацией.2. Отделение эмоций
Постарайтесь посмотреть на себя со стороны. Наблюдайте за своими эмоциями, мысленно проговорите их. По факту это тоже концентрированность и отвлечение мыслей от причины панической атаки, но только концентрация происходит на своём теле.3. Расслабление
Используйте технику прогрессирующей мышечной релаксации. Суть её заключается в напряжение и последующем расслаблении всех мышц по очереди: сядьте, по возможности закройте глаза и сильно сожмите пальцы ног. Удерживайте это положение примерно 5 секунд. Затем разожмите пальцы и почувствуйте расслабление в стопах ног. Повторите эти действия, напрягая поочерёдно мышцы икр, бёдер, ягодиц, рук, пресса и пр. Напрягая и расслабляя мышцы, вы концентрируетесь на движении, и одновременно расслабляете тело. Очень хорошо этот метод работает для беременных женщин.4. Заземление
Данная техника похожа на концентрацию, только концентрироваться можно на чём угодно, например, начните считать, мысленно прибавлять или отнимать, вспомните своего родственника и поговорите с ним. Цель — загрузить сознание некой деятельностью, простой и понятной, но в то же время требующей некоторых ресурсов, мозг не может концентрироваться и на осмысленной деятельности и на панике, заземление поможет вернуть контроль и ощущение реальности происходящего5. Комфорт
Возможно, вы чувствуете холод — налейте себе горячего чая, возьмите плед, чувствуете нехватку воздуха — откройте окно.

Если вы наблюдаете, как другого человека накрывает паническая атака, вот что вы можете сделать, чтобы помочь ему:

  • Выведите его на воздух

  • Начинайте говорить с ним спокойным, но не монотонным голосом (монотонность может усугубить чувство деперсонализации)

  • Говорите с ним о его самочувствии, эмоциях (постарайтесь применить к нему технику «Отделение эмоций) но не заставляйте отвечать

  • Если это возможно, обеспечьте телесный контакт — возьмите за руку, обнимите

  • Дайте попить

  • Дайте ему ощущение контроля над ситуацией, не паникуйте сами, говорите спокойно уверенно, улыбайтесь

  • Дайте ему подышать в бумажный пакет, или плотно сомкнутые ладони, это поможет при гипервентиляции

Предпосылки развития

Доподлинно неизвестно, почему развивается это расстройство. Имеется много теорий, пытающихся раскрыть механизм его развития. Точно установлено, что особенно склонны к формированию такого состояния люди с лабильной (неустойчивой) нервной системой. У них быстрее развивается тахикардия под действием эмоций или физических нагрузок, они сильно потеют, раздражительны, краснеют при волнении. В помещении им душно, они всегда норовят открыть окна.

Люди с акцентированной тревожностью в характере тоже склонны к возникновению заболевания. В некоторой степени играет роль и наследственность.

Обязательное условие для созревания расстройства – наличие психотравмирующих факторов, стрессоров, расстраивающих работу нервной системы. Обычно именно они предшествуют появлению первого признака панической атаки.

Первый приступ паники настиг Анастасию, когда она готовилась отойти ко сну. Ее внезапно охватило ощущение, что она падает стремительно с обрыва, в пустоту. Она не могла пошевелить руками и ногами, как будто они не принадлежали ей. Появилось стойкое чувство, что она сейчас умрет. Ей стало невообразимо страшно.

Затем начало колотиться сердце. Казалось, что она не могла контролировать дыхание. Оно было сбивчивым, частым, было трудно вдохнуть, постоянно не хватало воздуха. Такое состояние продолжалось до самого утра, и уснуть в эту ночь Анастасии так и не посчастливилось.

Следующий приступ случился через 4 дня. Затем частота приступов увеличилась, и они одолевали молодую женщину по несколько раз на день. Между ними она чувствовала себя выжитой и обессиленной. У нее появилось непоколебимое чувство страха засыпания, поскольку первый случай атаки случился перед сном. Она мучилась бессонницей, а вскоре и процесс поглощения пищи давался с трудом. Случалось, что идя по улице или находясь в многолюдном месте, она чувствовала головокружение и спёртое дыхание.

Затем приступы атаки стали не такими яркими, ограничивались сердцебиением и ощущением тревоги, проходящей через все тело. На протяжении всего лечения ей трудно было смириться с мыслью, что ее проблема носит чисто психологический характер. Ей казалось, что врачи пропустили в ее теле какую-то болезнь.

Анализируя ситуацию в беседе с психотерапевтом, женщина указала, что за 5 месяцев до первого атакующего случая она потеряла работу, а за 2 месяца до этого тяжело заболел ребенок. Таким образом, потеря источника дохода, а затем страх за жизнь своего чада стали мощнейшими стрессовыми факторами, запустившими патологический процесс.

Такое патологическое состояние чаще формируется у молодых людей в возрасте 20–35 лет. Женщины страдают от него в 2 раза чаще, нежели мужчины.

Признаки панической атаки

Многие люди, к сожалению, не понимают, что их «посетила» паническая атака, полагая — внезапно «прихватило» сердце. Действительно, симптомы приступа паники похожи на вегетативный криз: учащенное сердцебиение, пульсация в височных областях, не хватает воздуха – тяжело дышать, боли в груди и животе. Однако принимаемые лекарственные средства «от сердца» никак не улучшают состояние.

Также человек в эти моменты начинает то потеть, то ощущать озноб, у него дрожат конечности, кожа онемевает или ее покалывает, может быть головокружение и тошнота, расстройство желудка. Ему все кажется нереальным, размытым, что это происходит не с ним (дереализиция и деперсонализация), он сходит с ума или умирает. Больной испытывает неимоверный страх, но есть и такие личности, на которых, вместо этого, наваливается тоска- ему все время хочется плакать или проявлять агрессивность.

О наличии такого психического расстройства, как синдром панической атаки, можно говорить, если приступы происходят несколько раз в день или пару – в месяц, и продолжаются несколько минут или до часа (средняя цифра — от 15 до 30 мин).

Приступ появляется неожиданно, безо всякого на то предлога, а не в какой-то пугающей или тревожной ситуации: в магазине, на улице, в кинотеатре, во время вождения автомобиля, дома – на диване, и даже во сне. Человек в этот момент как может находиться среди людей, так и быть в одиночестве.

Вряд ли можно утверждать, что все вышеописанное опасно для здоровья, но панические атаки могут привести к развитию неврозов, депрессии, фобий. Больной, пережив неожиданный приступ, даже совсем короткий, несколько раз, старается сделать все, чтобы избежать повторения. Он становится мнительным, теряет уверенность, постоянно «прислушивается» к себе, нервничает и старается избежать мест и ситуаций, где и в каком случае это произошло. То есть, теперь он боится именно такой атаки и живет в постоянной тревоге и фобическом избегании.

Механизм зарождения панического расстройства объяснить на примере очень просто. Вполне благополучный человек, как правило, сильная личность, живущий нормальной жизнью, получил в определенной травматической ситуации очень яркую эмоцию (гнев, страх и т.п.). Это переживание мозг вбирает в себя и хранит в бессознательном. То есть, сам индивид вроде бы все забыл, но это далеко не так: негатив надежно хранится в далеком уголке памяти и к нему, с течением времени, прибавляются воспоминания о неприятностях, которые неизбежно сопровождают нашу жизнь, какой бы замечательной и спокойно она не была.

В один прекрасный день случается какое-либо значительное событие, очень радостное или печальное (рождение ребенка, смерть родителя), и оно, по стечению обстоятельств, становится последней каплей, переполнившей сосуд с воспоминаниями. Тогда он «взрывается» и у человека происходит паническая атака.

Этот внезапный приступ беспокоит и волнует человека, даже если он прошел очень быстро. Такое непонимание произошедшего, тревожность, напряжение и избыток эмоций по этому поводу, могут спровоцировать еще один приступ, а потом они будут снова и снова. Больного пугает его физическое и психическое состояние в эти моменты, он старается не посещать тех мест, где его настиг приступ – появляются фобии. В итоге паническое расстройство развивается, и, если пустить эту проблему на самотек, то последствия могут быть весьма печальными.